당뇨망막병증 원인 증상 치료 수술 비용 (당뇨합병증)

당뇨망막병증은 당뇨병으로 인해 발생하는 눈의 합병증으로, 망막의 미세혈관이 손상되어 시력 저하 및 실명에 이를 수 있는 심각한 질환입니다. 당뇨병 환자의 약 30-50%가 당뇨망막병증을 경험하며, 질병의 초기에는 증상이 없어 정기적인 검진이 필수적입니다.

당뇨망막병증의 발생 원인과 위험 요인

고혈당과 미세혈관 손상

 

당뇨병 환자에게서 장기간 높은 혈당 수치가 지속되면, 망막의 미세혈관이 손상을 입게 됩니다. 이로 인해 혈관 벽이 약해지고 누출이 발생하며, 혈관이 막히거나 새로운 비정상적인 혈관이 생성되기도 합니다. 이러한 변화는 망막의 기능 저하와 시력 손상으로 이어집니다.

 

당뇨병 유병 기간과 당뇨 조절

 

당뇨병을 오래 앓을수록 당뇨망막병증의 발생 위험은 높아집니다. 또한, 혈당 조절이 잘되지 않는 경우에도 망막 합병증의 위험이 증가합니다. 따라서 당뇨병 초기부터 적극적인 혈당 관리가 중요하며, 정기적인 안과 검진을 통해 조기 발견과 치료를 받는 것이 필수적입니다.

 

 

 

 

 

 

고혈압과 고지혈증

 

당뇨병 환자에게서 흔히 동반되는 고혈압과 고지혈증 역시 당뇨망막병증의 위험 요인으로 작용합니다. 이들 질환은 혈관 손상을 가속화하고, 망막의 혈류 순환을 방해하여 망막병증의 진행을 촉진합니다. 따라서 당뇨병 환자는 혈압과 콜레스테롤 수치를 적정 범위로 유지하는 것이 중요합니다.

혈당 낮추는 일주일 식단표

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당뇨망막병증 증상

 

초기 증상의 부재와 정기 검진의 필요성

 

당뇨망막병증은 초기에 증상이 거의 나타나지 않아, 환자 스스로 인지하기 어려운 경우가 많습니다. 병이 진행되면서 시야가 흐려지거나, 중심 시력이 떨어지고, 색 구별이 어려워지는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 증상이 없더라도 정기적인 안과 검진을 받는 것이 매우 중요합니다.

 

자가진단 리스트

아래 항목을 읽고 해당하는 증상의 정도에 따라 점수를 매겨주세요.
(0: 해당 없음, 1: 경미함, 2: 중등도, 3: 심함)
총점이 5점 이상이면 안과 전문의와 상담을 권합니다.

 

 

 

 

 

증상	점수
시야가 흐리거나 뿌옇게 보인다. (0-3점)
안경을 맞추어도 시력이 좋아지지 않는다. (0-3점)
색을 느끼는 감각이 이전과 다르다. (0-3점)
특정 색을 구분하기 어렵다. (0-3점)
선이 휘어져 보이거나 물결치는 것처럼 보인다. (0-3점)
사물의 일부분이 잘 보이지 않는다. (0-3점)
시야 중심부나 주변부에 검은 점이나 그림자가 보인다. (0-3점)
암점의 크기가 커지거나 새로운 암점이 생긴다. (0-3점)
야간 또는 어두운 곳에서 시야가 잘 보이지 않는다. (0-3점)
당뇨병을 10년 이상 앓고 있다. (3점)
당화혈색소(HbA1c) 수치가 7% 이상이다. (3점)
인슐린 치료 중이다. (2점)

 

총점: [   ] / 33점

 

당뇨망막병증은 초기에 증상이 뚜렷하지 않을 수 있으므로, 위 체크리스트에서 점수가 낮더라도 정기적인 안과 검진은 필수입니다. 특히 당뇨병 유병 기간이 길거나 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우, 당뇨망막병증의 위험이 높아지므로 주의가 필요합니다. 체크리스트 결과와 무관하게 눈 건강에 대해 우려되는 점이 있다면 안과 전문의와 상담하시기 바랍니다.

 

 

주요 증상

• 시력 저하

시야가 흐려지거나 뿌옇게 보임
읽기, 운전 등 일상 활동 시 어려움을 느낌
안경을 바꿔도 시력이 개선되지 않음

• 색각 변화

색을 구별하기 어려워짐
색이 이전과 다르게 보임

• 시야 결손

시야의 일부분이 보이지 않거나 검은 점, 암점으로 보임
물체가 일그러져 보이거나 왜곡되어 보임

• 야간 시력 저하

야간이나 어두운 곳에서 시력이 크게 저하됨
빛에 대한 적응 시간이 오래 걸림

 

• 눈의 불편감

건조하고 뻑뻑한 느낌
눈의 통증이나 압박감
충혈 등

당뇨망막병증이 의심되는 증상이 있다면, 즉시 안과 전문의와 상담하여 정확한 진단과 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 조기 발견과 치료를 통해 실명의 위험을 크게 낮출 수 있습니다.

 

 

당뇨망막병증 검사방법

시력 검사

시력 검사는 가장 기본적인 안과 검사로, 시력표를 이용하여 환자의 시력을 측정합니다. 먼저 교정시력(안경이나 콘택트렌즈를 착용한 상태에서의 시력)을 측정하고, 이후 최대교정시력(최적의 굴절 교정 상태에서의 시력)을 확인합니다. 당뇨망막병증이 진행되면 시력이 저하될 수 있으므로, 시력 변화를 추적 관찰하는 것이 중요합니다.

 

안압 검사

안압 검사는 안압계를 이용하여 눈 내부의 압력을 측정하는 검사입니다. 당뇨망막병증은 안압 상승과 관련이 있을 수 있어, 안압 검사를 통해 안압 상승 여부를 확인합니다. 안압이 높은 경우, 신생혈관녹내장 등의 합병증 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

세극등 현미경 검사

세극등 현미경은 강한 빛을 이용하여 안구의 전반부와 후반부를 자세히 관찰할 수 있는 장비입니다. 세극등 현미경 검사를 통해 각막, 전방, 홍채, 수정체 등의 이상 유무를 확인합니다. 당뇨망막병증이 진행되면 홍채 신생혈관, 유리체 출혈, 망막 박리 등의 소견이 관찰될 수 있습니다.

안저 검사

안저 검사는 눈동자를 확대시키는 점안액을 넣은 후, 안저카메라나 검안경을 이용하여 망막을 직접 관찰하는 검사입니다. 안저 검사를 통해 망막 출혈, 미세동맥류, 경성 삼출물, 면화반, 황반부종 등 당뇨망막병증의 특징적인 소견을 발견할 수 있습니다. 정기적인 안저 검사는 당뇨망막병증의 진행을 모니터링하고, 적절한 치료 시기를 결정하는 데 도움을 줍니다.

빛간섭단층촬영 (OCT)

빛간섭단층촬영(OCT)은 안구에 근적외선을 주사하고 반사되는 빛을 분석하여, 망막의 단면 이미지를 얻는 비침습적 검사 방법입니다. OCT를 통해 망막의 두께와 구조를 자세히 평가할 수 있어, 황반부종이나 망막 내 부종 등을 조기에 발견하는 데 유용합니다. 또한, 치료 경과를 객관적으로 모니터링하는 데에도 도움을 줍니다.

형광 안저 혈관 조영술

형광 안저 혈관 조영술은 형광 물질을 정맥 주사한 후, 형광 물질이 망막 혈관을 통과할 때 촬영한 일련의 안저 사진을 분석하는 검사입니다. 이를 통해 망막 혈관의 누출, 폐쇄, 미세동맥류, 신생혈관 형성 등을 자세히 관찰할 수 있습니다. 형광 안저 혈관 조영술은 당뇨망막병증의 정확한 단계 판정과 치료 계획 수립에 중요한 정보를 제공합니다.

자가형광안저촬영

자가형광안저촬영은 특수 필터를 사용하여 망막의 자가형광을 촬영하는 검사 방법입니다. 망막색소상피세포에서 발생하는 자가형광을 분석하여, 세포의 기능 이상이나 손상을 조기에 발견할 수 있습니다. 당뇨망막병증에서는 망막색소상피세포의 기능 저하가 동반될 수 있어, 자가형광안저촬영이 진단에 도움을 줄 수 있습니다.

 

 

치료방법 및 수술 비용

 

혈당, 혈압, 지질 조절

당뇨망막병증의 예방과 진행 속도 조절을 위해 가장 기본적이고 중요한 치료는 혈당, 혈압, 지질을 정상 범위로 유지하는 것입니다. 이를 위해 식이요법과 운동 등 생활습관 개선이 필수적이며, 필요시 경구 혈당 강하제, 인슐린 요법, 혈압 조절제, 지질 강하제 등의 약물 치료가 병행됩니다.

이러한 약물 치료는 대부분 건강보험 적용 대상으로, 처방된 약제에 따라 본인 부담금이 달라질 수 있습니다. 일반적으로 경구 혈당 강하제나 혈압 조절제의 본인 부담금은 비교적 낮은 편이나, 일부 새로운 약제나 인슐린 제제의 경우 본인 부담금이 높을 수 있습니다.

레이저 광응고술

비증식당뇨망막병증이나 황반부종의 치료에 주로 사용되는 레이저 광응고술은 망막의 손상된 부위에 레이저를 조사하여 병변을 안정화시키는 치료법입니다. 레이저 광응고술은 외래에서 시행되는 비수술적 치료로, 건강보험이 적용됩니다.

출처: 게티이미지

 

 

 

 

레이저 광응고술의 본인 부담금은 시술 종류와 횟수에 따라 다를 수 있으나, 일반적으로 10-20만원 내외입니다. 다만, 병변의 위치나 범위에 따라 여러 차례 시술이 필요할 수 있어, 총 치료 비용은 증가할 수 있습니다.

 

유리체강내 주사 요법

유리체강내 주사 요법은 항VEGF 약물이나 스테로이드 약물을 유리체강 내에 직접 주사하여, 비정상적인 신생혈관 생성을 억제하고 황반부종을 개선하는 치료법입니다. 이 치료는 증식당뇨망막병증이나 황반부종의 치료에 매우 효과적이며, 건강보험 적용 대상입니다.

유리체강내 주사 요법의 본인 부담금은 사용되는 약제에 따라 차이가 있습니다. 일반적으로 항VEGF 약물의 경우 회당 10-40만원 내외의 본인 부담금이 발생하며, 스테로이드 약물은 이보다 비용이 낮은 편입니다. 다만, 주사 치료는 보통 여러 차례 반복해서 시행해야 하므로, 총 치료 비용은 상당할 수 있습니다.

유리체절제술

진행된 당뇨망막병증, 특히 유리체출혈이나 견인망막박리가 동반된 경우에는 유리체절제술이 필요할 수 있습니다. 유리체절제술은 혼탁해진 유리체를 제거하고, 망막 표면의 섬유혈관막을 제거하며, 필요시 레이저 광응고술이나 안내 충전물 주입술을 함께 시행하는 수술입니다.

유리체절제술은 전신마취 하에 이루어지는 수술로, 수술 난이도와 사용되는 재료 등에 따라 비용의 차이가 있습니다. 건강보험이 적용되나, 본인 부담금은 50-200만원 내외로 상당히 높은 편입니다. 수술 후 회복 기간 동안의 치료와 관리에도 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

협력 진료와 정기 검진

당뇨망막병증은 전신 질환인 당뇨병의 합병증이므로, 내분비내과, 안과, 신장내과 등 여러 분야 전문가들의 협력 진료가 필수적입니다. 정기적인 안과 검진을 통해 당뇨망막병증의 발생과 진행 상황을 모니터링하고, 필요시 적절한 치료를 적기에 시행해야 합니다.

정기 검진에는 시력 검사, 안압 검사, 세극등 현미경 검사, 안저 검사, 빛간섭단층촬영(OCT), 형광 안저 혈관 조영술 등 다양한 검사가 포함될 수 있습니다. 이러한 검사들은 대부분 건강보험이 적용되나, 검사 종류와 빈도에 따라 본인 부담금이 발생합니다. 연간 총 검진 비용은 환자의 상태와 검사 내용에 따라 다양할 수 있습니다.
당뇨망막병증의 치료에는 많은 비용이 소요될 수 있지만, 이는 합병증 예방과 시력 보존을 위해 반드시 필요한 과정입니다. 치료 비용에 대한 경제적 부담은 개인마다 차이가 있을 수 있으므로, 의료진과 충분히 상의하여 최적의 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

 

 

예방과 조기 발견의 중요성

 

정기적인 안과 검진

당뇨병 환자에게 있어 정기적인 안과 검진은 매우 중요합니다. 초기 당뇨망막병증은 증상이 거의 없기 때문에, 정기 검진을 통해 조기에 발견하고 치료를 시작하는 것이 시력 보존에 핵심적입니다. 당뇨병 진단 후에는 1년에 1회 이상 안과 검진을 받는 것이 권장됩니다.
혈당 조절과 위험 요인 관리
당뇨망막병증을 예방하기 위해서는 평소 혈당 조절에 주의를 기울여야 합니다. 건강한 식습관과 규칙적인 운동, 약물 치료를 통해 혈당을 정상 범위로 유지하는 것이 중요합니다. 또한, 고혈압이나 고지혈증과 같은 위험 요인도 함께 관리해야 합니다.

자가 관리와 교육

당뇨병 환자는 질병에 대한 올바른 이해와 자가 관리 능력을 갖추는 것이 중요합니다. 당뇨병 교육 프로그램에 참여하여 혈당 조절, 운동, 식이요법 등에 대한 실질적인 정보를 얻고, 이를 일상생활에 적용하는 것이 도움됩니다. 또한, 시력 변화나 눈의 이상 증상에 주의를 기울이고, 필요시 즉시 안과 진료를 받는 것이 좋습니다.

당뇨환자를 위한 음식/간식

▲당뇨환자를 위한 혈당 낮추는 방법을 확인 해 보세요

 

마치며

당뇨망막병증은 당뇨병 환자에게 심각한 시력 위협이 되는 질환이지만, 조기 발견과 적극적인 치료 및 관리를 통해 실명의 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 정기적인 안과 검진, 혈당 조절, 위험 요인 관리, 그리고 건강한 생활습관이 당뇨망막병증 예방의 핵심이라 할 수 있습니다. 당뇨병 환자라면 누구나 자신의 눈 건강에 관심을 가지고, 적극적으로 질병을 관리해 나가는 자세가 필요할 것입니다.

 

 

 

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